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交通事故,保险公司拒赔情况分析

编辑:admin    时间:2017-12-15 00:13

一般出了交通事故,车主都有侥幸心理想着自己买有保险,有保险公司来赔偿受害人,自己就不用担心啦。可是,事实中保险公司有很多情形不不负责赔偿。具体有哪些呢,小编一一为大家总结。

一、交强险仅垫付医疗费,且垫付后可以追偿的情形

被保险机动车被盗抢期间肇事的,保险公司仅对受害人的医疗费损失进行垫付,垫付之后可以向盗抢者追偿。

微法官:这主要考虑到盗抢车辆属于犯罪行为,不应当受法律保护,盗抢期间交通事故的损失应当有盗抢者承担,但是又考虑到受害人情况,故在权衡以后才由保险公司先垫付医疗费,事后追偿。

二、交强险先行垫付,事后保险公司可以追偿得情形

1、无证驾驶的(这里的无证驾驶不仅包括没有任何驾驶资格也包括驾驶证上的准假车型与实际车型不符的情形)

2、醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故(醉酒驾驶是指驾驶员血液中酒精含量超过80)

3、被保险人故意制造交通事故。

微法官:这三种情况下,保险红其在交强险限额122000元内对受害人的损失分项赔偿(医疗费限额10000元,伤残赔偿金限额110000元,财产损失限额2000元)。在由于这三种情况也属于违法驾驶的情况,胡保险公司在先行垫付后,可以直接追偿。追偿的时效从保险公司赔偿之日起计算2年。

三、交强险赔偿,商业险不赔偿的情形

1、 地震; (不可抗力)

2、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、收缴、没收、政府征用;(不可抗力)

3、竞赛、测试、教练,在营业性维修、养护场所修理、养护期间;(维修场地出事故)

4、 利用被保险机动车从事违法活动(从事违法活动)

5、驾驶人饮酒、吸食或注射毒品、被药物麻醉后使用被保险机动车;(酒驾、毒驾)

6、事故发生后,被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁灭证据;(事故后逃逸)

7、无驾驶证或驾驶证有效期已届满;(无证驾驶)

8、驾驶的被保险机动车与驾驶证载明的准驾车型不符;(准驾车型不服)

9、实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的被保险机动车,实习期内驾驶的被保险机动车牵引挂车;(实习期驾驶大车)

10、持未按规定审验的驾驶证,以及在暂扣、扣留、吊销、注销驾驶证期间驾驶被保险机动车;(驾驶证未年检)

11、使用各种专用机械车、特种车的人员无国家有关部门核发的有效操作证,驾驶营运客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书;(无专用车驾驶资格而驾驶专用车)

12、依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车。(法律规定不允许驾驶的)

13、非被保险人允许的驾驶人使用被保险机动车;(未经允许驾驶他人车辆)

14、被保险机动车转让他人,未向保险人办理批改手续;(车辆转让未通知保险公司的)

15、除另有约定外,发生保险事故时被保险机动车无公安机关交通管理部门核发的行驶证或号牌,或未按规定检验或检验不合格;(车辆未年检的)

16、被保险机动车拖带未投保机动车交通事故责任强制保险的机动车(含挂车)或被未投保机动车交通事故责任强制保险的其他机动车拖带。(挂车未投保交强险)

17、被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺期间造成第三者人身伤亡或财产损失;(盗抢期间出事故)

18、 被保险人或驾驶人的故意行为造成的损失;(故意制造交通事故)

微法官:有以上情形的,保险公司的商业险是拒绝赔付的(这里所说的商业险不是通常意义上所说的商业第三者责任保险,它只得是处了交强险以外车辆所投保的其他保险。)同时需要在这里补充一下:商业三者险的赔偿范围:被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故,致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁,也就是说赔付的对象是本车人员以外的第三人,如果是本车人员在车内受伤或者本车人员甩出车外造成损失都不属于商业三者险的赔偿范围。

四、商业三者险不赔偿的损失有哪些

1、被保险机动车发生意外事故,致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及其他各种间接损失;(间接损失不陪)

2、精神损害赔偿;(精神损害不陪,一般都是在交强险限额内优先赔偿)

3、因污染(含放射性污染)造成的损失;(污染损失不陪)

4、第三者财产因市场价格变动造成的贬值、修理后价值降低引起的损失;(财产损失的贬值损失不陪)

5、仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。(诉讼费、鉴定费不陪)

6、t负次要事故责任的免赔率为5%,负同等事故责任的免赔率为10%,负主要事故责任的免赔率为15%,负全部事故责任的免赔率为20%;(这个是在没有购买不计免赔险的情况下,保险公司可以根据主次责任减免自己的赔偿比例)

7、t违反安全装载规定的,增加免赔率10%;(超载免赔10%)

8、投保时指定驾驶人,保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的,增加免赔率10%;(非指定人员驾驶免赔10%)

9投保时约定行驶区域,保险事故发生在约定行驶区域以外的,增加免赔率10%。(非指定区域免赔10%)

上述损失保险公司不负责赔偿并不意味着受害人的损失得不到赔偿,受害人可以请求侵权人对该部分损失承担赔偿责任。需要补充的是,保险公司对于这些免责条款不是当然的不承担责任而是需要证明其对这些免责条款向投保人仅到了明确的告知,并由投保人签字认可才可以,否则这些免责条款对投保人不生效。

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